陜西鴻圣人力資源管理有限公司
Shaanxi Hongsheng Human Resource Management Co. LTD.
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陜西省省級(jí)參保人員可自助開通異地就醫(yī)備案直接結(jié)算服務(wù)
來源：澎湃新聞·澎湃號(hào)·媒體
近日，記者從陜西省醫(yī)療保障局獲悉，按照“免證明材料、免經(jīng)辦審核、即時(shí)開通、即時(shí)享受”的原則，陜西省省級(jí)參保人員可自助開通異地就醫(yī)備案直接結(jié)算服務(wù)。
異地就醫(yī)結(jié)算人員分類有：
（一）異地長期居住人員：異地安置退休人員、異地長期居住人員、長住異地工作人員等長期在外連續(xù)生活、居住、工作6個(gè)月以上人員。
（二）臨時(shí)外出就醫(yī)人員：經(jīng)中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院這6家具備轉(zhuǎn)診資格的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其中一家多次檢查、會(huì)診仍未確診的疑難病癥或無條件進(jìn)行檢查治療的危重患者需異地轉(zhuǎn)診人員；因工作、學(xué)習(xí)、探親、旅游等需急診就醫(yī)人員。
異地長期居住人員備案要求為，長期在外連續(xù)生活、居住、工作6個(gè)月以上，長住地唯一且不可變更，備案自生效之日起6個(gè)月內(nèi)不能注銷或變更。6個(gè)月以上返回參保地的，可自助撤銷備案手續(xù)。備案方式是通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、“陜西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、陜西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站填報(bào)個(gè)人基本信息、長住地信息、個(gè)人承諾書等辦理自助備案。備案成功后，便可在就醫(yī)地所有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并直接結(jié)算；符合異地長期居住的人員在異地就醫(yī)前，也可憑醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄔ谑♂t(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心即時(shí)辦理。
臨時(shí)外出就醫(yī)人員中，跨省異地轉(zhuǎn)診人員的備案要求是，上述6家具備轉(zhuǎn)診資格的省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其中一家多次檢查、會(huì)診仍未確診的疑難病癥或無條件進(jìn)行檢查治療的危重患者。轉(zhuǎn)診有效期為90天，期滿需報(bào)備，下次異地就醫(yī)需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參保人員因病情好轉(zhuǎn)等原因返回參保地的，可自助撤銷備案手續(xù)。
備案要在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、“陜西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、陜西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站三個(gè)平臺(tái)填報(bào)個(gè)人基本信息、長住地信息、個(gè)人承諾書等辦理自助備案，備案成功后，便可在就醫(yī)地所有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并直接結(jié)算；也可通過轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)端上傳轉(zhuǎn)診信息開通服務(wù)。急診的參保人員同樣填報(bào)個(gè)人基本信息、急診就醫(yī)地信息、個(gè)人承諾書等辦理自助備案，備案成功后便可在就醫(yī)地所有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并直接結(jié)算。
以上所有異地就醫(yī)情況，執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍），醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。因個(gè)人原因未辦理異地備案手續(xù)，自行至異地就醫(yī)人員，其報(bào)銷待遇在省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策比例基礎(chǔ)上降低10%，所產(chǎn)生異地就醫(yī)費(fèi)用至經(jīng)辦服務(wù)窗口按手工報(bào)銷辦理。