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西安大學(xué)生醫(yī)保對合規(guī)的住院費用,對應(yīng)醫(yī)院級別按相應(yīng)比例予以報銷,并對貧困人員有相應(yīng)的傾斜。
且講到,大學(xué)生門診費用不設(shè)起付線,按70%對合規(guī)費用進行報銷,每年最高500元。門診轉(zhuǎn)診、異地門診也可按規(guī)定報銷,有結(jié)余還會對花費高的進行二次補助。
對于特殊病種和慢性病等門診花費較高病種(統(tǒng)稱“大病”),西安大學(xué)生醫(yī)保另有規(guī)定:
西安大學(xué)生醫(yī)保對下列8特殊病種門診費用按比例報銷,上不封頂。
惡性腫瘤門診放化療
門診腎透析
器官移植術(shù)后服抗排斥藥
慢性丙型肝炎患者在門診使用干擾素進行抗病毒治療
強直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗
重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療
血友病患者使用人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子IX和重組人凝血因子ⅦA等進行替代療法治療
精神分裂癥患者使用帕利哌酮注射劑等抗精神分裂癥長效針劑治療
對上述8類特殊病種門診費用,西安大學(xué)生醫(yī)保按60%予以報銷,個人負擔(dān)40%,不設(shè)限額,也就是說報銷額度上不封頂。
西安大學(xué)生醫(yī)保對三類38種慢性病門診費用按比例進行報銷,其中Ⅰ類8種最高報銷2萬元、Ⅱ類15種最高報銷8000元、Ⅲ類15種最高報銷5000元。
門診慢性病Ⅰ類:8種
惡性腫瘤門診治療
尿毒癥Ⅲ期腎透析
各類器官移植術(shù)后
白血病
血友病
小兒腦癱
再生障礙性貧血
少年兒童生長激素缺乏癥
門診慢性病Ⅱ類:15種
肝硬化失代償期
帕金森綜合征
苯丙酮尿癥
腎病綜合征
強直性脊柱炎
精神病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
慢性活動性肝炎
特發(fā)性血小板減少性紫癜
肝豆狀核變性
慢性支氣管炎
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
腦血管運動功能障礙
慢性腎功能衰竭
門診慢性病Ⅲ類:15種
骨髓增生異常綜合征
慢性腎小球腎炎
巨趾癥
癲癇
癜性腎炎
慢性肺源性心臟病
糖尿病伴并發(fā)癥
高血壓病2級及以上
擴張性心肌病
風(fēng)濕性心臟病
視神經(jīng)萎縮
甲狀腺功能減退癥
甲狀腺功能亢進
X連鎖低磷佝僂病
多耐藥肺結(jié)核
上述38種治療慢性病,一個年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌基金按照65%的標準支付。最高支付限額分別為Ⅰ類2萬元、Ⅱ類8000元、Ⅲ類5000元,貧困人員最高支付限額提高20%
西安大學(xué)生醫(yī)保相較成人參保人員,增加了意外傷害費用報銷。
大學(xué)生門診治療因意外傷害引起的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病的醫(yī)療費用,按70%報銷,年度最高報銷限額為1500元。
西安大學(xué)生在二級以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤和先天性心臟病4種疾病的費用,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額為30萬元,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金統(tǒng)一按照85%予以報銷。