陜西鴻圣人力資源管理有限公司
Shaanxi Hongsheng Human Resource Management Co. LTD.
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陜西省省級參保人員可自助開通異地就醫(yī)備案直接結(jié)算服務(wù)
來源：西安發(fā)布
1月14日，記者從陜西省醫(yī)療保障局獲悉，按照“免證明材料、免經(jīng)辦審核、即時開通、即時享受”的原則，陜西省省級參保人員可自助開通異地就醫(yī)備案直接結(jié)算服務(wù)。
異地就醫(yī)結(jié)算人員分類有：
（一）異地長期居住人員：異地安置退休人員、異地長期居住人員、長住異地工作人員等長期在外連續(xù)生活、居住、工作6個月以上人員。（二）臨時外出就醫(yī)人員：經(jīng)中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院這6家具備轉(zhuǎn)診資格的省級定點醫(yī)療機構(gòu)其中一家多次檢查、會診仍未確診的疑難病癥或無條件進行檢查治療的危重患者需異地轉(zhuǎn)診人員；因工作、學(xué)習(xí)、探親、旅游等需急診就醫(yī)人員。
異地長期居住人員備案要求為，長期在外連續(xù)生活、居住、工作6個月以上，長住地唯一且不可變更，備案自生效之日起6個月內(nèi)不能注銷或變更。6個月以上返回參保地的，可自助撤銷備案手續(xù)。備案方式是通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、“陜西醫(yī)保”微信公眾號、陜西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站填報個人基本信息、長住地信息、個人承諾書等辦理自助備案。備案成功后，便可在就醫(yī)地所有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院并直接結(jié)算；符合異地長期居住的人員在異地就醫(yī)前，也可憑醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄔ谑♂t(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心即時辦理。
臨時外出就醫(yī)人員中，跨省異地轉(zhuǎn)診人員的備案要求是，上述6家具備轉(zhuǎn)診資格的省級定點醫(yī)療機構(gòu)其中一家多次檢查、會診仍未確診的疑難病癥或無條件進行檢查治療的危重患者。轉(zhuǎn)診有效期為90天，期滿需報備，下次異地就醫(yī)需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。參保人員因病情好轉(zhuǎn)等原因返回參保地的，可自助撤銷備案手續(xù)。
備案要在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診申請后，通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、“陜西醫(yī)保”微信公眾號、陜西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站三個平臺填報個人基本信息、長住地信息、個人承諾書等辦理自助備案，備案成功后，便可在就醫(yī)地所有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院并直接結(jié)算；也可通過轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)端上傳轉(zhuǎn)診信息開通服務(wù)。急診的參保人員同樣填報個人基本信息、急診就醫(yī)地信息、個人承諾書等辦理自助備案，備案成功后便可在就醫(yī)地所有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院并直接結(jié)算。
以上所有異地就醫(yī)情況，執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍），醫(yī)保基金起付標(biāo)準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。因個人原因未辦理異地備案手續(xù)，自行至異地就醫(yī)人員，其報銷待遇在省級醫(yī)療保險報銷政策比例基礎(chǔ)上降低10%，所產(chǎn)生異地就醫(yī)費用至經(jīng)辦服務(wù)窗口按手工報銷辦理。