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銅川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）正式付費(fèi)

來(lái)源：銅川日?qǐng)?bào)

日前，市醫(yī)保局正式出臺(tái)《銅川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按疾病相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)實(shí)施方案》，將市人民醫(yī)院（北院）、市人民醫(yī)院（南院）、銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院、銅川市中醫(yī)醫(yī)院、耀州區(qū)人民醫(yī)院6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG試點(diǎn)付費(fèi)范圍，這標(biāo)志著從今年1月1日起我市按疾病診斷相關(guān)分組進(jìn)入正式付費(fèi)階段。自此，參保群眾在實(shí)行DRG付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，在病組相同、疾病病情嚴(yán)重程度一致的情況下，將得到同等質(zhì)量的治療，花費(fèi)同等的醫(yī)療費(fèi)用。

據(jù)了解，從2017年底開(kāi)始，我市啟動(dòng)了總額預(yù)算下多元復(fù)合式支付方式改革工作，率先建立以按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系。幾年來(lái)，多次組織專(zhuān)家開(kāi)展住院病案首頁(yè)填報(bào)等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，協(xié)助培養(yǎng)本地化專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。建設(shè)DRG數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，與醫(yī)保信息系統(tǒng)及醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，支持病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳采集功能及醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)接。建立病案首頁(yè)質(zhì)控體系，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行完整性審核和規(guī)范性審核，對(duì)于問(wèn)題病案首頁(yè)，建立包括可疑問(wèn)題提示、公示反饋、修改上傳的交互機(jī)制。本次將6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG試點(diǎn)付費(fèi)范圍，其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)模擬運(yùn)行，2022年再逐步擴(kuò)大到銅川市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）既是醫(yī)保付費(fèi)工具，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理工具。在同病同價(jià)的大前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)更加主動(dòng)地控制費(fèi)用、降低成本，更加主動(dòng)地提高治療服務(wù)質(zhì)量，這對(duì)節(jié)約醫(yī)療資源、節(jié)約廣大參保群眾的救命錢(qián)都有巨大的正向激勵(lì)作用。(通訊員：王盼)