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醫(yī)保報銷為什么要有起付線?

來源:西安市人力資源行業(yè)協(xié)會

設(shè)置起付線有什么作用呢?一般來說有四個作用:

一、增強(qiáng)病人的費(fèi)用意識,減少浪費(fèi)

每次住院至少會有幾百元的費(fèi)用需要患者自己承擔(dān),雖說幾百元對于多數(shù)人并非負(fù)擔(dān)不起,但很多人住院看病花錢如流水,一旦花費(fèi)過多,肯定會多加注意。

二、降低醫(yī)?;鸬呢?fù)擔(dān)

醫(yī)?;鹬贫ǖ幕驹瓌t是以收定支、收支平衡、略有結(jié)余,且醫(yī)?;鸩⒉皇侵会槍ψ≡簣箐N,還有門急診和門診慢特病等待遇,讓個人適當(dāng)?shù)刎?fù)擔(dān)一部分,醫(yī)?;鸬膲毫蜁鄬p輕。

三、防止小病大養(yǎng)等現(xiàn)象

假設(shè)有些人醫(yī)保報銷高了,他們就會長期住院下去,既占據(jù)了床位,又占據(jù)了醫(yī)療資源。如果起付線取消了,患者一個小病花幾百元,報銷之后自己只承擔(dān)幾十元,人們肯定都托人找關(guān)系住院,這樣下去會讓很多病人因沒有床位而得不到及時救治。

四、集中資源救治大病

一般來講,花費(fèi)越高,醫(yī)保的報銷金額就越高。起付線能夠節(jié)約下來的資源,能夠救治更有需要的群體,讓醫(yī)保的覆蓋面更大一些。

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其實(shí),除了基本醫(yī)療報銷以外還有大病醫(yī)保和醫(yī)保救助。

這兩種保險也有相應(yīng)的起付線,比如城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的大病起付線,國家要求統(tǒng)一降低至當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

商業(yè)醫(yī)療保險也有起付線,一般來講都是5千元到1萬元,這也是商業(yè)保險公司根據(jù)支付風(fēng)險而測算出來的。商業(yè)醫(yī)療保險的起付線直接影響到保費(fèi)的高低。起付線越低,保費(fèi)就越高。