陜西鴻圣人力資源管理有限公司
Shaanxi Hongsheng Human Resource Management Co. LTD.
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跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算“三步走”，教你搞定異地就醫(yī)報(bào)銷
第一步：先備案
1、 備案地點(diǎn)：參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
2、 備案信息：
① 備案原因：要寫清楚是異地安置或居住/常駐工作/轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
② 就醫(yī)地點(diǎn)：填寫你需要去看病的地方
3、 查詢方式：
① 登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（http://si.12333.gov.cn）
② 點(diǎn)擊“參保人登記備案查詢”
③ 參保人在參保地完成異地備案手續(xù)后，相關(guān)備案信息會同步上傳至國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，如果能夠在本系統(tǒng)注冊、查詢到個人備案信息，說明備案成功。
此處值得一提的是，備案流程較之前有了如下簡化：
取消所有需要就醫(yī)地提供證明和蓋章的程序
簡化參保地對轉(zhuǎn)診備案人員的審批蓋章程序
參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在為參保人員辦理備案時直接備案到就醫(yī)的地市或省份
第二步：選定點(diǎn)
截至2018年5月底，全國共計(jì)開通了9487家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
查詢方式
① 登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（http://si.12333.gov.cn）
② 點(diǎn)擊“異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”，可查詢開通的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬行政區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼、醫(yī)院等級、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類和地址。
提示1、備案到省本級或省會城市的，省本級和省會城市的所有跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以支持直接結(jié)算；
提示2、參保人員到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份即可，不用備案到地市和區(qū)縣。
第三步：持卡就醫(yī)（最關(guān)鍵）
選了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，務(wù)必在醫(yī)院持卡辦理入院登記和出院結(jié)算。
提示患者一定要用《社會保障卡》，要持卡辦理入院和結(jié)算，否則有可能被醫(yī)院誤以為是自費(fèi)人員，出院時就很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。因此，醫(yī)?；颊哂猩绫？ǖ囊M可能持卡入院。
跨省異地就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算
1.就醫(yī)地目錄→醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地目錄
執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄，診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)
2.參保地政策→醫(yī)保支付比例等按參保地政策
執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等。
3.就醫(yī)地管理→信息記錄、費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理
就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
異地就醫(yī)結(jié)算有哪些好處
截至2018年5月底，國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺備案人數(shù)達(dá)257萬人，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用125.9億元，前5月平均每日直接結(jié)算量2347人次。關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算的好處，可以和過去進(jìn)行一下對比?？偠灾褪牵菏r、省錢、省心、省力。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及哪些人群
1、異地安置退休人員，指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；
2、異地長期居住人員，指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；
3、常駐異地工作人員，指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員；
4、異地轉(zhuǎn)診人員，指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。