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最新醫(yī)保報銷比例

來源：西安市人力資源行業(yè)協(xié)會

起付線標(biāo)準(zhǔn)

三級特等醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為850元，第二次住院800元，第三次住院550元。

三級醫(yī)院第一次住院650元，第二次住院550元，第三次住院350元。

二級醫(yī)院第一次住院400元，第二次住院300元，第三次住院150元。

一級及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)第一次住院200元，第二次住院150元，第三次住院100元。

在一個自然年度內(nèi)第四次及以上住院的，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)

封頂線標(biāo)準(zhǔn)

40萬元

報銷比例

藥品目錄

參加我市城鎮(zhèn)職工（或居民）基本醫(yī)療保險的人員使用《國家藥品目錄》中甲類藥品所發(fā)生的費用，按照城鎮(zhèn)職工（或居民）基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；使用《國家藥品目錄》中乙類藥品所發(fā)生的費用（含協(xié)議期內(nèi)談判藥品），須先由參保個人按4%的比例自付相應(yīng)的費用后，再按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

床位費標(biāo)準(zhǔn)

普通床位費最高支付標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院32元/床·日，二級醫(yī)院25元/床·日，一級醫(yī)院18元/床·日。參保人員實際床位費低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實際床位費為標(biāo)準(zhǔn)，按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；參保人員實際床位費高于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，在最高支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付，超出部分由參保人員個人負(fù)擔(dān)。

依據(jù)《西安市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助暫行辦法》，在職工大額醫(yī)療補助方面，職工繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人8元/月，其中單位繳納80%，個人繳納20%。

從2017年開始，退休人員一次性繳足12年大額醫(yī)療補助費用后，可終身享受大額醫(yī)療補助保險待遇。一個年度內(nèi)，參保職工因病住院治療（含門診使用特藥）發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定并超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助保險支付95%，不設(shè)封頂線。