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在單位繳職工醫(yī)保,老家還有居民醫(yī)保,看病能同時報銷嗎?

來源:西安市人力資源行業(yè)協(xié)會

離家工作已經(jīng)成為了社會常態(tài)。在外地打工,單位一般會給員工繳職工醫(yī)保;同時,老家的家人很可能還會幫著繳納一份居民醫(yī)保醫(yī)保。也就是說,可能有一些人在不同的地方擁有兩份醫(yī)保。

那么,萬一生病了,2份醫(yī)保能夠同時報銷嗎?哪種醫(yī)保的報銷比例更高?

一、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保能同時報銷嗎?

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《人力資源和社會保障部衛(wèi)生部財政部關于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法的通知》(人社部發(fā)〔2009〕191號)第二條 城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員按照現(xiàn)行規(guī)定相應參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療,不得同時參加和重復享受待遇。各地不得以戶籍等原因設置參加障礙。

根據(jù)上述說明,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,是不允許同時報銷的,即使你在不同的地方繳納的醫(yī)保,在使用醫(yī)保時,也只能選擇其中一種進行報銷哦!

如果繳納了2個醫(yī)保,這屬于重復參保,必要的話還得取消一個。

2020年9月,國家醫(yī)保局發(fā)布《關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》,說明不允許重復參保,甚至還要進行有序清理哦!

如果重復參保了,可以選擇一個繼續(xù)參保,聯(lián)系醫(yī)保部門把另外一個停保就好了。

二、取消重復參保的話,應該保留哪一個?

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這是個經(jīng)典的二選一問題。我們可以從兩種保險的參保繳費和待遇享受兩方面來比較。

首先是繳費:

職工醫(yī)保按月繳納,每個月都要繳費一次,由單位和你一起按比例繳納,個人出的錢是自己工資的2%,單位出得比個人多,大概在8%不等,有些地方高一點有些地方低一點,具體按當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。假如你每個月工資6000元,則個人繳費為120元,每年下來要1440元。

居民醫(yī)保繳費一年一次,根據(jù)國家最新規(guī)定,今年個人繳費金額為280元起,同時還有國家補貼550元起。具體執(zhí)行起來也要按各地規(guī)定,不過我國大多數(shù)地區(qū)還是只要自己繳280元,有些經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)個人繳費能更多一點,同時政府補貼得也更多。

從繳費這方面來看,職工醫(yī)保的繳費比居民醫(yī)保的繳費還是多的。

再來看看報銷待遇:

職工醫(yī)保的報銷比例比居民醫(yī)保高不少,一般同樣是住院,能多報銷10%左右;同時,職工醫(yī)保還有個人賬戶,個人賬戶里的錢可以用來門診看病和買藥等,居民醫(yī)保往往只能報銷住院的費用(不過國家今年提出要在兩年內(nèi)建立門診統(tǒng)籌機制,以后不管是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,門診看病的錢也都可以報銷了。但是現(xiàn)在在大部分地區(qū)還是不行的);最后,職工醫(yī)保還可以享受累計繳費達規(guī)定年限后免繳的待遇,居民醫(yī)保必須終身參保。

因此,建議大家在經(jīng)濟情況允許的條件下,最好保留職工醫(yī)保,畢竟享受的待遇還是劃算的~