陜西鴻圣人力資源管理有限公司
Shaanxi Hongsheng Human Resource Management Co. LTD.
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《工傷保險(xiǎn)條例》常見問題解答（一）
來源：工傷保險(xiǎn)處
1.用人單位和職工在工傷保險(xiǎn)上的義務(wù)
中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所,會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 職工個(gè)人不繳納。
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。工傷職工應(yīng)積極配合治療和康復(fù)。
用人單位應(yīng)履行工傷認(rèn)定申請(qǐng)和勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的義務(wù)。支付按規(guī)定應(yīng)由用人單位支付的有關(guān)費(fèi)用和工傷職工待遇。
用人單位和職工有義務(wù)協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
2.哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？
(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的；
(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業(yè)病的；
(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,客運(yùn)輪渡,火車事故傷害的；
(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
3.視同工傷的情形有哪些？
(1)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
(3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
4.不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形是什么？
職工雖符合認(rèn)定為工傷或者視同工傷的規(guī)定,但有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷;
(1)故意犯罪的;
(2)醉酒或者吸毒的；
(3）自殘或者自殺的。
5.工傷認(rèn)定流程是怎樣的？
職工所在單位應(yīng)當(dāng)自職工事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷,鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
提示：用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)?？梢灾苯酉蛴萌藛挝凰诘亟y(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
作出工傷認(rèn)定
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工彧者其近親屬和該職工所在單位。對(duì)于事實(shí)清楚,權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)
申請(qǐng)材料完整,屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門管轄范圍且在受理時(shí)效內(nèi)的,應(yīng)當(dāng)受理。申請(qǐng)材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
備齊申請(qǐng)材料
(1) 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料；
(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
6.勞動(dòng)能力鑒定流程是怎樣的？
傷情基本穩(wěn)定，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定
職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)；生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
傷殘情況發(fā)生變化,可申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定
自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工所或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的?？梢陨暾?qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
備齊材料,提出申請(qǐng)
勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
存在異議,可向上級(jí)部門提出再次鑒定申請(qǐng)
申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
接受申請(qǐng),作出鑒定結(jié)論
設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。
7.工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇包含什么？
包括工傷治療及相關(guān)補(bǔ)助待遇，工傷康復(fù)待遇,輔助器具的安裝配置待遇等,
停工留薪期待遇
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月,傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
傷殘待遇
根據(jù)工傷發(fā)生后勞動(dòng)能力鑒定確定的勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)不同,工傷職工可享受相應(yīng)的一次性傷殘補(bǔ)助金,傷殘津貼,一次性工傷療補(bǔ)助金,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金及生活護(hù)理費(fèi)等。
工亡待遇
職工因工死亡,其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金,供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。