陜西鴻圣人力資源管理有限公司
Shaanxi Hongsheng Human Resource Management Co. LTD.
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《工傷保險條例》常見問題解答（二）
來源：工傷保險處
1.什么是工傷保險？
工傷保險又稱職業(yè)傷害保險,是我國社會保障制度之一，是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害,或是患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其供養(yǎng)親屬(遺屬)能夠從國家、社會得到必要的物質(zhì)補償。這種補償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需，也包括生活保障所需。
2.參加工傷保險有什么好處嗎？
已參加工傷保險的職工發(fā)生工傷后，可以按照《工傷保險條例》的規(guī)定及時、足額享受由工傷保險基金支付的工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置和各項生活保障待遇等，生活保障待遇包括一次性待遇和長期待遇，從而解決職工工傷后的醫(yī)療救治和基本生活保障等問題。
3.建筑業(yè)職工必須要參加工傷保險嗎？
建筑業(yè)職工參加工傷保險，既是貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于切實保障和改善民生的要求，更是落實依據(jù)《社會保險法》《建筑法》《安全生產(chǎn)法》《職業(yè)病防治法》和《工傷保險條例》等法律法規(guī)規(guī)定，解決目前部分建筑施工企業(yè)安全管理制度不落實、工傷保險參保覆蓋率低，一線建筑工人特別是農(nóng)民工工傷維權(quán)能力弱、工傷待遇落實難等問題的重要途徑，是用人單位的法定義務(wù)。因此，建設(shè)單位在施工之前，必須為職工辦理參加工傷保險手續(xù)。
4.建筑業(yè)以什么形式參加工傷保險?如何繳費？
建筑施工企業(yè)應(yīng)依法參加工傷保險，針對建筑行業(yè)的特點，建筑施工企業(yè)對相對固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險；對不能按用人單位參保、建筑項目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，按項目參加工傷保險。
按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險費。以建設(shè)項目為單位參保的，可以按照項目工程總造價的一定比例計算繳納工傷保險費。
5.建筑業(yè)職工參加工傷保險,個人需要繳費嗎？
根據(jù)《社會保險法>第三十三條、《工傷保險條例》第十條規(guī)定，職工參加工傷保險，所有費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。
6.建筑工地按項目參保后,哪些人員將納入保障范圍？
建筑工地按項目參加工傷保險后,工傷保險將覆蓋項目使用的所有職工，包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的農(nóng)民工。即本建筑工地按項目參加工傷保險后，在本建筑項目施工中發(fā)生事故經(jīng)認(rèn)定為工傷的，均可按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受工傷保險待遇。
7.為促進建筑業(yè)職工參加工傷保險,采取了哪些強制措施？
房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程實行以建設(shè)項目為單位參加工傷保險的，可在各項社會保險中優(yōu)先辦理參加工傷保險手續(xù)。建設(shè)單位在辦理施工許可手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交建設(shè)項目工傷保險參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一，安全施工措施未落實的項目，各地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門不予核發(fā)施工許可證。
8.建筑業(yè)職工發(fā)生工傷后該怎么辦呢？
（1）工傷認(rèn)定。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，工傷職工或者其近親屬、工會組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請，并按照《工傷保險條例》第十八條規(guī)定，提交相關(guān)申請材料。具體包括：工傷認(rèn)定申請表，與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料，醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)等。
（2）工傷醫(yī)療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。參保工傷職工治療工傷所需費用按規(guī)定從工傷保險基金支付。
（3）工傷康復(fù)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。
（4）勞動能力鑒定。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
（5）工傷保險待遇。已經(jīng)參加工傷保險的建筑業(yè)職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病經(jīng)認(rèn)定為工傷后，按照《工傷保險條例》規(guī)定享受各項工傷保險待遇。
工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療期間待遇，工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放的待遇，工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放的待遇及因工死亡待遇等。
9.什么是建筑施工“五大傷害”？
高處墜落
一般被列為建筑施工”五大傷害”之首，事故發(fā)生概率極高，約占各類事故總數(shù)的一半以上，并且傷亡危險性極大。
物體打擊
是指失控物體的慣性力對人身造成的傷害，包括高處落物、飛蹦物、滾擊物及掉物、倒物等造成的傷害。
觸電
發(fā)生人員觸電的意外傷害事故的情況很多，主要有：施工中觸碰施工現(xiàn)場周邊的架空線路而發(fā)生的觸電事故；起重機械在架空高壓線下方作業(yè)時，觸碰裸線或集聚靜電荷而造成觸電事故；建筑施工機械和手持電動工具現(xiàn)場使用環(huán)境條件較差(泥漿,鋸屑污染等)，帶水作業(yè)多，如果保養(yǎng)不好，機械往往易漏電；移動照明如果不使用安全電源，使用燈泡烘衣襪等違章用電也容易造成觸電事故。
機械傷害
機械設(shè)備都是由許多零部件構(gòu)成的，而且其中的大部分都是運動的，特別是旋轉(zhuǎn)運動。例如機械設(shè)備中的齒輪、帶輪、滑輪、卡盤、軸、光杠、絲杠、聯(lián)軸器等零部件都是做旋轉(zhuǎn)運動的，容易造成人員受到傷害，主要形式是絞傷和物體打擊傷害。
坍塌
由于坍塌過程產(chǎn)生于一瞬間，來勢兇猛,現(xiàn)場人員往往難以及時車撤離。不能撤離的人員,會隨著坍塌物體的變動而引發(fā)墜落，物體打擊、擠壓、掩埋、窒息等嚴(yán)重后果。如果現(xiàn)場有危險物品存在，坍塌還可能引發(fā)著火、爆炸、中毒、環(huán)境污染等災(zāi)害。
10.什么是建筑工地安全“三寶”？
建筑工地安全“三寶”是指安全帽、安全帶、安全網(wǎng)，是建筑職工保護人身安全的必備勞動防護用品。
安全帽
未按要求戴好安全帽施工或安全帽掉落，很容易導(dǎo)致施工人員頭部受傷，造成傷亡事故，佩戴安全帽要做到：安全帽，進現(xiàn)場，要戴好，戴帽不忘系帽帶，流汗總比流血好。
安全帶
建筑施工高空作業(yè)情況多,使用安全帶進行高空作業(yè)可以說是操作者命懸一線(安全帶)間。使用安全帶要做到：安全帶，上高空，要系牢，金屬配件要齊全，高掛低用安全保。
安全網(wǎng)
在建筑工地中,安全網(wǎng)主要用于外架及電梯井內(nèi)的安全防護。在使用過程中，常見的問題是張掛安全網(wǎng)時系掛不牢，平網(wǎng)上的建筑垃圾未及時清理和兩層網(wǎng)間的防護間距過大等。使用安全網(wǎng)要做的到:關(guān)鍵要素是系牢，固定高處設(shè)一道，還有一道圍樓跑。
11.高處作業(yè)人員如何預(yù)防墜落事故？
做好防護
高處墜落事故在建筑施工中經(jīng)常發(fā)生。要避免此類事故，必須配齊建筑工地安全“三寶”：安全帽、安全帶和安全網(wǎng)，特別要注意“四口、五臨邊”（建筑工地重點防護的“四口”是指在建工程的預(yù)留洞口、電梯井口、通道口、樓梯口，“五臨邊”是指在建工程的樓面臨邊、屋面臨邊、陽合臨邊、升降口臨邊、基坑臨邊)的安全注意事項。
按時體檢
高處作業(yè)人員,一般每年需要進行一次體格檢查?；加行呐K病、高血壓、精神病、癲癇病的人，不可從事這類作業(yè)。
遵章守紀(jì)
高處作業(yè)人員衣著要符合規(guī)定,不可赤膊裸身。腳下要穿軟底防滑鞋，絕不能穿拖鞋、硬底鞋和帶釘、易滑的鞋靴。操作時要嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程和勞動紀(jì)律。
持證上崗
攀登和懸空作業(yè)人員(如架子工，結(jié)構(gòu)安裝工等)危險性都比較大，因而對此類人員應(yīng)該進行培訓(xùn)和考試，取得合格證后再持證上崗。
注重細(xì)節(jié)
高處作業(yè)中所用的物料應(yīng)該堆放平穩(wěn)，不可放置在臨邊或洞口附近，也不可妨礙通行和裝卸。
12.如何預(yù)防坍塌傷的人？
預(yù)防土方坍塌
預(yù)防土方坍塌事故要注意：挖土方時，發(fā)現(xiàn)邊坡附近土體出現(xiàn)裂紋、掉土及塌方險情時，應(yīng)立即停止作業(yè)，下方人員要迅速撤離危險區(qū)域，查明原因后，再決定是否繼續(xù)作業(yè)。
預(yù)防腳手架坍塌
預(yù)防腳手架坍塌事故要注意以下幾點：
（1）加強對腳手架的日常檢查維護，重點檢查架體基礎(chǔ)變化，各種支撐及結(jié)構(gòu)連接的受力情況。
（2）當(dāng)腳手架的前部基礎(chǔ)沉陷或施工需要掏空時，應(yīng)根據(jù)具體情況采取加固措施。
（3）當(dāng)隱患危及架體穩(wěn)定時，應(yīng)立即停止使用，并制定針對性措施，限期加固處理。
（4）在支搭與拆除作業(yè)過程中要嚴(yán)格按規(guī)定和工作程序進行。
13.拆除作業(yè)應(yīng)注意哪些安全事項？
（1）在拆除前，應(yīng)查明建筑物的結(jié)構(gòu)和材科特點。作業(yè)前要劃定危險區(qū)域，設(shè)置警戒人員和標(biāo)志，禁止無關(guān)人員入內(nèi)。禁止立體交叉作業(yè)，防止相鄰部位坍塌傷人。
（2）了解拆除對象，掌握拆除房屋的結(jié)構(gòu)以及煤氣、水電等管路的分布和關(guān)閉情況。拆除整體框架式鋼筋混凝土建筑物，要注意鋼筋特別是主筋種類、位置與數(shù)目，以便正確地確定隔離縫。
（3）操作時，一定要戴好安全帽，高處作業(yè)要系好安全帶，時刻注意站立面，位置是否安全可靠。
（4）拆除作業(yè)一般應(yīng)自上而下按順序進行，先拆除非承重結(jié)構(gòu)，再拆除承重結(jié)構(gòu)，欄桿、樓梯和樓板拆除應(yīng)與同層整體拆除進度相配合。
（5）作業(yè)人員應(yīng)站在腳手架或其他穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)部位上操作，不準(zhǔn)在建筑物的屋面、樓板、平臺上有聚集人群或集中堆放材料。拆除物禁止向下拋擲，拆卸下的各種材料應(yīng)及時清理，分別堆放在指定的場所。
（6）一旦遇有風(fēng)力在六級以上、大霧、雷暴雨、冰雪等影響作業(yè)安全的惡劣天氣，應(yīng)該禁止進行露天拆除作業(yè)。
14.身處建筑內(nèi)火場如何避險逃生？
鎮(zhèn)定自救 沉著冷靜，辨明方向,迅速撤離危險區(qū)域。如果火災(zāi)現(xiàn)場人員較多，切不可慌張，更不要相互擁擠，盲目跟從或亂沖亂撞、相互踩踏，以防造成意外傷害。
選擇逃生路線 在高層建筑中,電梯的供電系統(tǒng)在火災(zāi)發(fā)生時會隨時斷電。因此，發(fā)生火災(zāi)時千萬不可乘普通電梯逃生，而要根據(jù)情況選擇進入相對安全的樓梯、消防通道、有外窗的通廓等。此外，還可以借助建筑物的陽臺、窗臺、天臺屋頂?shù)扰逝赖街車陌踩攸c。
創(chuàng)造條件 在救援人員還不能及時趕到的情況下，可以迅速利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制成簡易救生繩，有條件的最好用水浸濕，然后從窗臺或陽臺沿繩緩滑到下面的樓層或地面；還可以沿著水管、避雷線等建筑結(jié)構(gòu)中的凸出物滑到地面安全逃生。
暫避等待 暫避到較安全的場所，等待救援。假如用手摸房門已感到燙手，或已知房間被大火或煙霧包圍，此時切不可打開房門，否則火焰與濃煙會順勢沖進房間。這時可采取創(chuàng)造避難場所、固守待援的辦法。首先應(yīng)關(guān)緊迎火的門窗，打開背火的門窗，用濕毛巾或濕布條塞住門窗縫隙，或者用水浸濕棉被蒙上門窗，并不停地潑水降溫，同時用水淋透房間內(nèi)的可燃物，防止煙火侵入。
對外聯(lián)絡(luò) 設(shè)法發(fā)出信號,尋求外界幫助。被煙火圍困暫時無法逃離的人員，應(yīng)盡量站在陽臺或窗口等易于被人發(fā)現(xiàn)和能避免煙火近身的地方。白天可以向窗外晃動顏色鮮艷的衣物；晚上可以用手電筒不停地在窗口閃動或者采用敲擊金屬物，大聲呼救等方式，引起救援者的注意。
15.高處墜落人員如何急救？
高處墜落產(chǎn)生的傷害主要是脊椎損傷、內(nèi)臟損傷和骨折。為避免施救方法不當(dāng)使傷情擴大，搶教時應(yīng)注意以下幾點：
（1）若墜落傷員能站起來或移動身體，則要讓其躺下并用擔(dān)架抬送或用車送往醫(yī)院。因為某些內(nèi)臟損傷，當(dāng)時可能感覺不明顯。
（2）若墜落傷員已不能動或不清醒，切不可立即搬運、轉(zhuǎn)移，更不能背起來送醫(yī)院，這樣做極易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。
（3）送醫(yī)院時應(yīng)先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側(cè)將施救者的小臂伸入傷者身下，并由施救者分別托住傷者的頭、肩、腰、腿等部位，同時用力將傷者平穩(wěn)托起，再平穩(wěn)地放在木板上送醫(yī)院。
16.發(fā)現(xiàn)有人觸電如何急救？
觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。
脫離電源 發(fā)現(xiàn)有人觸電,應(yīng)立即關(guān)閉開關(guān)、切斷電源。同時，用木棒、皮帶、橡膠制品等絕緣物品挑開觸電者身上的帶電物體,立即撥打報警求助電話。需防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是在觸電者身處高處的情況下，應(yīng)考慮采取防摔措施。
就地?fù)尵?/span> 解開妨礙觸電者呼吸的緊身衣服，檢查觸電者的口腔，清理口腔黏液，如有假牙,則應(yīng)取下。
當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對癥施救?，F(xiàn)場應(yīng)用的主要救護方法是人工呼吸法和胸外心臟按壓法。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快進行，不能等侯醫(yī)生的到來，在送往醫(yī)院的途中，也不能終止急救。
如有電燒傷的傷口，應(yīng)包扎后到醫(yī)院就診。
17.如何為傷員快速止血？
壓迫止血法 適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時上血。立刻用手指或手掌用力壓迫傷口附近靠近心臟一端的動脈跳動處，并把血管壓迫在骨頭上，就能很快起到臨時止血的效果，如頭部前面出血，可在耳前對著下頜關(guān)節(jié)點壓迫顳動脈。頸部動脈出血時，要壓迫頸總動脈,此時可用手指按住一側(cè)頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫，但禁止同時壓迫兩側(cè)的頸動脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。
止血帶止血法 用止血帶(一般用橡膠管、橡膠帶)繞肢體綁扎打結(jié)固定。上肢受傷可扎在上臂上部1/3處,下肢受傷扎于大腿中部。若現(xiàn)場沒有止血帶，也可以用紗布、毛巾、布帶等環(huán)繞肢體打結(jié)，在結(jié)內(nèi)穿一根短棍,轉(zhuǎn)動此棍使帶絞緊，直到不流血為止。在綁扎和絞止血帶時，不要過緊或過松。過緊會造成皮膚或神經(jīng)損傷,過松則起不到止血的作用。
加壓包扎止血法 適用于小血管和毛細(xì)血管的止血。先將消毒紗布或干凈毛巾敷在傷口上，再墊上棉花,然后用繃帶緊緊包扎，以達到止血的目的。若傷肢有骨折,還要加夾板固定。
加墊屈肢止血法 多用于小臂和小腿的止血,利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能，壓迫血管以達到止血的目的。在肘窩或腋窩內(nèi)放入棉墊或布墊，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂(或小腿與大腿)固定。
18.斷肢或斷指如何急救？
（1）讓傷者躺下，將一塊紗布或清潔的布塊放在斷肢的傷口上，再用繃帶或圍巾包扎。
（2）立即派人找回斷肢或斷指。如果斷肢或斷指仍在機器中，需立即拆開機器取出，同傷員一起送往醫(yī)院，以備斷肢或斷指再植手術(shù)。
（3）斷肢或斷指要用無菌或清潔的紗布包扎,置于塑料袋中密封，最好放入有冰的容器中，切勿直接浸泡在任何液體中或直接置于冰塊中。
（4）盡快前往有條件的專科醫(yī)院就診，訊速組織進行再植手術(shù)，盡量爭取在6 - 8小時內(nèi)完成再植手術(shù)。
19.搬運轉(zhuǎn)移傷員要注意哪些事項？
正確搬運傷員是非常重要的。如果搬運不當(dāng)，可使傷情加重，嚴(yán)重時還可能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療。
一般方法：如果傷員傷勢不重，可采用扶、掮、背、抱等方法將傷員運走。
（1）單人扶著行走。左手拉著傷員的手，右手扶住傷員的腰部，慢慢行走。此法適用于傷不重，神志清醒的傷員。
（2）肩膝手抱法。傷員不能行走，但上肢還有力量，可讓傷員鉤住搬運者的頸部。此法禁于脊柱骨折的傷員。
（3）背馱法。先將傷員支起，然后背著走。
（4）雙人平抱著走。兩個搬運者站在同側(cè)，抱起傷員走。
了解傷情，區(qū)別對待：
（1）脊柱骨折傷員的搬運。對于脊柱骨折的傷員，一定要用木板做的硬擔(dān)架抬運。應(yīng)由2—4人搬運，使傷員成一線起落，步調(diào)一致。切忌一人抬胸，一人抬腿。將傷員放在擔(dān)架上以后，要讓其平臥，腰部墊一個靠墊，后用3—4根皮帶把傷員固定在木板上，以免在搬運過程中滾動或跌落，造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。無擔(dān)架、木板，需眾人用手搬運時，搶救者必須有一人雙手托住傷者的腰部，切不可單獨一人用拉、拽等方法搶救傷者，否則易把傷者的脊柱神經(jīng)拉斷，造成下肢永久性癱瘓的嚴(yán)重后果。
（2）顱腦傷昏迷者的搬運。搬運時要兩人以上，重點保護頭部。將傷員放在擔(dān)架上，采取半臥位，頭部側(cè)向一邊，以免嘔吐物阻塞氣道而室息。如有暴露的腦組織，應(yīng)加以保護。抬運前，頭部給以軟枕,膝部、肘部應(yīng)用衣物墊好，頭頸部兩側(cè)墊衣物以使頸部固定，防止來回擺動。
（3）頸椎骨折傷員的搬運。搬運時，應(yīng)由一人穩(wěn)定頭部，其他人員以協(xié)調(diào)力量將其平直抬到擔(dān)架上，頭部左右兩側(cè)用衣物、軟枕加以固定,防止左右擺動。
（4）腹部損傷者的搬運。嚴(yán)重腹部損傷者，多有腹腔臟器從傷口脫出現(xiàn)象，可用布帶、繃帶做一個略大的環(huán)圈蓋住加以保護，然后固定。搬運時采取仰臥位，并使下肢屈曲，防止腹壓增加而使腸管繼續(xù)脫出。